お知らせ
HER2陽性乳癌の治療の進歩
【抗HER2薬の開発に伴い生存率が著しく改善】
human epidermal growth factor receptor 2（HER2）陽性乳癌の予後は，抗HER2薬の開発に伴い著しく改善した。現在，抗HER2抗体薬のトラスツズマブとペルツズマブ（早期および転移乳癌），抗体薬物複合体のトラスツズマブ エムタンシン（T-DM1，転移乳癌のみ），低分子化合物のラパチニブ（転移乳癌のみ）がわが国で使用されている。
HER2陽性早期乳癌は抗HER2薬と化学療法を併用する術前療法により，高率に病理学的完全奏効（pathological complete response：pCR）をきたす。特にホルモン受容体陰性HER2陽性乳癌のpCR率は，抗HER2薬としてトラスツズマブのみ使用した場合は約4割，ペルツズマブ（2018年秋より早期乳癌でも使用可能）を併用した場合は約8割となる。さらにこのタイプは，術前薬物療法でpCRとなった場合は非常に予後良好で，再発することは稀である。
最近，KATHERINE試験（HER2陽性早期乳癌で術前薬物療法後，腫瘍が残存した症例における，術後療法としてのトラスツズマブとT-DM1の比較試験）の結果，T-DM1群で再発が5割低下することが報告された1）。HER2陽性早期乳癌は再発しない時代になったと言えるかもしれない。
【文献】
1） von Minckwitz G, et al:N Engl J Med. 2019;380 (7):617-28.
【解説】
山下啓子 北海道大学乳腺外科教授
