お知らせ
低出生体重児［私の治療］
出生体重2500g未満の新生児のことを低出生体重児と呼ぶ。さらに，出生体重1500g未満の児を極低出生体重児，出生体重1000g未満の児を超低出生体重児と呼ぶ。わが国での低出生体重児の出生率は，全出生のうちの10％（年間約10万人）に上る。低出生体重児は，正体重児（2500g以上3500g未満）に比べて，急性期に呼吸・循環・栄養摂取・血糖調節・黄疸などの面で適応障害をきたすことが多く，長期的にも発達・発育上のリスクを有する。
▶診断のポイント
出生時の体重測定で診断できるが，在胎週数をふまえたリスク評価が重要である。つまり，早産か否か，SGA（small-for-gestational-age。体重・身長ともに週数に比して10パーセンタイル未満）またはlight-for-gestational-age（体重は週数に比して10パーセンタイル未満であるが，身長は10パーセンタイル以上）か否かをまず把握する。日本小児内分泌学会がweb提供しているExcelファイル（http://jspe.umin.jp/medical/keisan.html）も有用である。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
低出生体重児の病態は多岐にわたる。最重要の臨床情報は在胎週数・出生体重であるが，母体情報（年齢，基礎疾患など）や周産期歴（切迫流早産，前期破水，妊娠高血圧症候群，母体感染，絨毛膜羊膜炎，羊水過多・羊水過小，前置胎盤，多胎妊娠，常位胎盤早期剝離，母体へのベタメタゾン投与の有無など1））を出生前に可能な限り把握して，診療計画をたてるのが望ましい。
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