お知らせ
門脈圧亢進症［私の治療］
脈圧亢進症は単一の症候ではなく，門脈血行異常症や肝硬変などによる門脈圧上昇に伴う食道・胃静脈瘤破裂や腹水，肝性脳症，脾腫に伴う貧血や出血斑（血小板減少症）など多彩な症候であり，門脈血栓の出現は上述の症状を増悪させる。門脈圧亢進は肝内・門脈本幹から肝外に進展し，腹腔内にとどまらず，胸腔内にも症状を及ぼす。また近年，化学療法（オキサリプラチンなど）後の肝類洞閉塞症候群（SOS）や，肝臓癌分子標的治療薬投与中の高アンモニア血症や，時に肝性脳症という新たな病態も指摘されている。
▶診断のポイント
【食道・胃静脈瘤】
上部消化管内視鏡検査で肝硬変の7割に存在が認められる。肝機能正常で存在すれば，門脈血行異常症〔非硬変性門脈圧亢進症（NCPH）〕である。
【異所性消化管静脈瘤】
出血源精査として上・下部消化管内視鏡検査を施行し，十二指腸，回・結腸，直腸，肛門などの出血点を同定する。しかし，治療直前には可能な限り造影CTの施行が望ましい。
【腹水】
触診，腹部超音波検査にて少量か中等量か，内部エコーの有無を確認する。
【肝性脳症】
失見当識，羽ばたき振戦および高アンモニア血症では，造影CT・MRAにて肝外シャントの有無を検索する。
【汎血球減少症】
白血球，血小板数の推移を鑑みる。また，超音波，CTで脾腫の有無を確認する（「脾腫」の稿参照）。
【門脈血栓】
急激な腹水・胸水の増加や発熱を伴う場合は，超音波検査（B-MODE，カラードプラ），造影CTを行う。
【血液の補助検査として】
FIB4-Index，M2BPGi，Autotaxinを検索する。
残り2,679文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
