前日に気分不快とともに「自分は正常ではない」と自覚し,自身で車を運転して当科を受診した。妻からの病歴では,1カ月前頃から夫の発言の辻褄が合わず,頭痛を訴えていたという。日常生活への支障はない。
3週前に近医で高血圧を指摘され,ニフェジピン20mg/日が開始となっている。飲酒歴はビール500mL/日,喫煙歴はない。設計事務所に勤務し,アパート経営者。
体温36.2℃,脈拍69回/分,血圧160/99 mmHg,呼吸数12回/分。意識清明。「自分は正常ではない」と感じる点についてひたすら話し続けるが,辻褄が合っていない。幻視,幻聴はない。改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)は12/30点であるが,復唱は可能。その他の異常はない。
一般血液・生化学検査はいずれも正常範囲。
初診時の問診票を示す(図1)。