お知らせ
腸チフス［私の治療］
チフス菌（Salmonella enterica subspecies enterica serovar Typhi, 略してSalmonella serovar TyphiあるいはSalmonella Typhi）の感染症である。腸管感染症に分類されているが，菌血症を起こし，また腸管以外の組織や器官に病巣を形成することがある。感染経路は経口で，チフス菌で汚染された飲食物が原因の場合が多い。
発熱を主症状とし，多くは発症後にしだいに下痢となるが，便秘を呈する症例もある。腹部膨満が出現し，重症例では発熱出現後3週目頃に腸出血がみられ，さらにより重症例では腸穿孔をきたすことがある。抗菌薬による治療を受けなかった場合，発熱は3～4週間続く症例が多い。一般的に潜伏期間は1～3週間とされている。
日本国内でも感染するが，散発例は海外の開発途上国（特にアジア地域）で感染した症例が多い。腸チフスは類縁疾患のパラチフスとともに，3類感染症に指定されている。本症の患者および無症状病原体保有者を診断した医師や，腸チフスによるあるいはそれが疑われる死体を検案した医師には，直ちに最寄りの保健所へ届け出る義務が課されている。わが国では年間30～40例の届け出が行われている。
▶診断のポイント
感染者から得た材料（検体）からチフス菌を分離して診断する。検体として，通常は血液と便が用いられる。発症初期は血液が検査材料として優れており，病日が進行するに従い便からの検出率が増加する。
パラチフスとは臨床的に区別しがたく，細菌学的に鑑別する。腸チフスやパラチフスでは血液検査で，血清AST，ALT，LDH値の上昇を認める症例が多い。マラリア，デング熱，レプトスピラ症，急性ウイルス肝炎も発熱がみられ，血清AST，ALT，LDH値の上昇を伴うことが多く，流行地域が腸チフスやパラチフスのそれと重なることから，マラリア，デング熱，レプトスピラ症，急性ウイルス肝炎との鑑別も必要である。
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