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小児アトピー性皮膚炎における分子標的治療薬（生物学的製剤，低分子化合物）の使い分けのコツは？
小児アトピー性皮膚炎における分子標的治療薬（生物学的製剤，低分子化合物）の使い分けのコツについて教えて下さい。
国立成育医療研究センター・山本貴和子先生にご解説をお願いします。
【質問者】
近藤康人 藤田医科大学ばんたね病院小児科教授
【回答】
【経口JAK阻害薬は12歳以上の既存の治療でコントロールできない中等症以上の患者で処方可能である】
分子標的薬は，特定の分子をターゲットとしてその機能を阻害する薬剤のことを指します。また，アトピー性皮膚炎に対しては，ヒト型抗ヒトIL-4／13受容体モノクローナル抗体のデュピルマブといったモノクローナル抗体に代表される高分子の生物学的製剤とヤヌスキナーゼ（Janus kinase：JAK）阻害薬といった低分子化合物に分けられます。
生物学的製剤は主に抗体医薬品であり，分子量が大きいため細胞内に入ることができず，細胞外あるいは細胞膜上の標的分子に作用します。皮下注射での投与となり経口投与はできません。一方，低分子化合物は細胞内に入り，シグナル伝達分子などの細胞内標的分子に作用できるもので，経口薬（場合によっては外用薬）として投与可能です。
ここでは，2022年3月末時点での小児アトピー性皮膚炎患者が使う可能性がある全身投与の皮下注射IL-4／13受容体抗体製剤と経口JAK阻害薬の使い分けについて説明します。
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