お知らせ
新たな甲状腺癌治療薬の登場と今後のRAI治療のあり方 【分子標的薬レンバチニブが福音的存在に。RAI抵抗性基準の明確化など課題も浮き彫りに】
2012年のわが国における甲状腺癌罹患数は，国立がん研究センターがん対策情報センターによると1万3906人であり，放射性ヨウ素（radioactive iodine：RAI）による内照射治療が標準的治療となる分化型甲状腺癌は97％を占める。分化型甲状腺癌は比較的予後が長く，10年生存率も90％と言われているが，RAI抵抗性甲状腺癌の10年生存率は10％と報告されている。
これまでは治療の選択肢が少なく，甲状腺全摘後の治療はRAI治療が主流であったが，14年に分子標的薬が発売され，現在ではRAI抵抗性甲状腺癌の治療の標準的治療になりつつある。15年に登場したマルチキナーゼ阻害薬であるレンバチニブはRAI抵抗性分化型甲状腺癌を対象としたSEL ECT試験で，プラセボに対し無増悪生存期間（PFS）を有意に改善（18.3カ月 vs. 3.6カ月）し，奏効率は64.8％で，完全寛解が4症例報告されている1）。
レンバチニブの登場は，患者にとっては福音である。このような分子標的薬の登場は，これまで標準的治療であったRAI治療のあり方にも一石を投じている。RAI抵抗性の判断や分子標的薬の適切な導入時期の判断など，RAI治療を行う放射線治療医が果たすべき役割は大きい。現在，当科ではRAI抵抗性の基準を明確にし，分子標的薬の適切な導入時期を明らかにするためにactive surveillanceを行う前向き臨床試験を実施している（UMIN：000021757）。
【文献】
1） Schlumberger M, et al:N Engl J Med. 2015;372 (7):621-30.
【解説】
山下英臣 東京大学医学部附属病院放射線科講師
