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甲状腺腫瘍［私の治療］
甲状腺腫瘍は良性と悪性にわけられ，良性結節には過形成結節である腺腫様結節（腺腫様甲状腺腫）と，狭義の良性腫瘍である濾胞腺腫がある。一方，悪性腫瘍は乳頭癌，濾胞癌，髄様癌，未分化癌，リンパ腫等に分類され，その90％以上が乳頭癌である。次に頻度が高いのは5％前後を占める濾胞癌である。分化型甲状腺癌である乳頭癌，濾胞癌はきわめて予後良好であるが，髄様癌の予後はこれらより低く，特に高齢者に発症する未分化癌は予後がきわめて不良である。
▶診断のポイント
甲状腺腫瘍は触診で発見しうるが，結節の評価には超音波検査が必要である。Bモード画像では，腫瘍の形状，境界の明瞭性と性状，腫瘍内部エコーレベルと均質性，高エコーおよび境界部低エコー帯の評価を行い，日本乳腺甲状腺超音波医学会の基準1）に従い，穿刺吸引細胞診の実施の適否を評価する。細胞診による甲状腺癌の正診率はきわめて高いが，濾胞腺腫と濾胞癌の鑑別は困難である。血液検査ではCEA，カルシトニンの測定は髄様癌の診断に有用であるが，サイログロブリン測定による良悪性の鑑別は困難である。
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