お知らせ
性器クラミジア感染症［私の治療］
病原体であるクラミジア・トラコマティス（Chlamydia trachomatis：CT）が性感染症として伝播するもので，尿道炎（男女），精巣上体炎，子宮頸管炎，骨盤腹膜炎（女性）等の病態がある。無症候のままパートナーに感染させることも少なくない。
▶診断のポイント
【尿道炎】
無症状のことも多く，有症状でも尿道の不快感・瘙痒感程度である。尿道分泌物スメアのグラム染色で白血球を検出するが，淋菌（Neisseria gonorrhoeae：NG）を認めない非淋菌性尿道炎では，CT感染が最も多い。一般医家では，初尿沈渣で白血球を認めることで尿道炎と診断する。女性では子宮頸管炎との合併が多い。
【精巣上体炎】
陰囊内容の腫大と圧痛を主訴とする。高熱は稀で微熱または平熱である。陰囊内触診で，精巣上体尾部に限局する腫大と圧痛を認める。
【子宮頸管炎】
尿道炎よりなお無症候が多い（あっても軽い帯下程度）。陰部瘙痒感のみを訴える場合がある。
【骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory disease：PID）】
子宮，卵管をCTが上行し，骨盤腹膜炎で発症する。発熱，腹痛などの症状により，急性腹症として救急外来を受診することもある。
【病原体同定】
いずれの病態でも，分泌物や尿の核酸増幅法検査でCTを証明する。女性でも内診ができない状況では，検体は初尿を用いる。PIDでは例外的に血中クラミジア抗体を参考とする場合がある。
核酸増幅法検査はCTおよびNGを同時に検出するシステムがほとんどであるので，同時検査でオーダーする。
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