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膝が痛いんです……①[変形性膝関節症][骨折ファーストタッチ ─decision makingのための骨折の考え方─(3)]

No.5168 (2023年05月13日発行) P.42

海透優太 (JCHO若狭高浜病院整形外科医長/臨床研修センター長)

登録日: 2023-05-11

最終更新日: 2023-05-11

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鑑別診断

▶高齢女性の膝関節の痛みであれば,まず変形性膝関節症(osteoarthritis:OA)が挙げられます。疫学上,女性が男性の4倍なりやすいです。高齢者の半月板損傷は非外傷で起きうる(変性損傷)ので鑑別に挙がりますが,X線画像では診断できません(また,変性による断裂は切除術などの適応とならないものも多いです)。

▶明らかな外傷起点の後,クリック感やロッキング(膝を曲げたのち伸びなくなる)の現象が伴うものは,整形外科に紹介するのが妥当でしょう。

鑑別疾患:「高齢女性の膝が痛い」⇒変形性膝関節症(特に内側),半月板損傷(特に内側),偽痛風

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