【80代 男性】
主訴
吐血
現病歴
自宅で横になっていたところ突然嘔気を感じ,その後吐血した。初めての吐血であり,妻により救急要請され当院ERに搬送となった
既往歴
右陳旧性脳梗塞(視床・側頭葉内側),慢性心房細動,高血圧,糖尿病
常用薬
ワーファリン1.5mg,アトルバスタチン5mg錠1日1回,ニフェジピン10mg錠1日2回,エクメットⓇ配合錠LD(ビルダグリプチン・メトホルミン)1日2回
現症
意識清明,呼吸数19回/分,脈拍数86回/分,血圧78/42mmHg,体温36.5℃,酸素飽和度100%(O2 3L/分)
身体所見
腹部:平坦・軟であり,明らかな圧痛・反跳痛は認めない
直腸診:タール便の付着を認める
血液検査
WBC 8.54×103/μL,Hb 8.5g/dL,PLT 25.1×104/μL,PT-INR 2.82,Fibrinogen 169mg/dL
検査所見
吐血の原因検索のため単純CT(図1)が撮影された
注目すべき所見,追加検査は?