お知らせ
C型肝炎［私の治療］
C型肝炎は，HCV（hepatitis C virus）の持続感染によって惹起される慢性肝疾患である。現在はインターフェロン（interferon：IFN）を使用しない（IFN-free）直接型抗ウイルス薬（direct acting antivirals：DAAs）による治療が確立され，ほぼすべての症例でウイルス排除が可能な時代となっている。治療方針決定には，感染の有無，背景肝（慢性肝炎か代償性肝硬変か非代償性肝硬変か）の評価，前治療の有無等の確認が必要となる。
▶診断のポイント
【感染の有無】
HCV抗体を測定し，陽性時はHCV-RNAを測定する。HCV-RNA陽性時にはセロタイプを検査する。セロタイプが判定不能時には極力ゲノタイプ測定を行う。
【背景肝・肝予備能の評価】
C型肝炎治療薬の選択は，背景肝・肝予備能によって異なってくる。そのため，血小板数やFIB-4 index等の線維化マーカー，腹部超音波検査を主体とした画像検査において，肝硬変か否かを総合的に判断する。さらに，肝硬変の場合には，Child-Pugh分類Aあるいは，黄疸，腹水，肝性脳症，胃・食道静脈瘤等の肝不全症状がない代償性肝硬変か，Child-Pugh分類B，Cあるいは，肝不全症状がある非代償性肝硬変かを評価する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
肝疾患以外の合併疾患による予後が不良である場合を除いて，抗ウイルス治療の適応であり，肝機能が正常であっても抗ウイルス治療が推奨される。薬剤は高額なため医療費助成手続きを勧める（都道府県ごとで申請可能な医師の条件が異なる）。
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