お知らせ
炭疽［私の治療］
炭疽は，芽胞形成性の大型のグラム陽性桿菌である炭疽菌Bacillus anthracisによる急性感染症である。炭疽菌は通常土壌に生息しており，世界各地に高濃度の汚染地域がある。ヒトには，病畜の毛や皮革の加工作業の際に芽胞に接触（皮膚炭疽）したり，吸入（肺炭疽）したりすることで感染する。時に，海外では病畜肉の喫食で発症する腸炭疽や，注射の回し打ちに関連した注入炭疽も報告されている。日本では1994年の2例（宮城県と東京都）の発生以降は報告されていない。2001年に米国で生物テロとして使用されたことがあり，警戒すべき疾患である。感染症法では4類感染症に規定されており，迅速に対応する必要から，疑いの段階で保健所に通報する。
▶診断のポイント
皮膚炭疽は，2～3日の潜伏期の後，かゆみを伴う水疱が形成され，しだいに炭のような黒色の無痛性の皮膚病変（eschar）を形成する。これに2次感染が起こると，化膿，疼痛，発熱，所属リンパ節の腫脹が出現するようになり，やがて全身感染へと移行する。無治療の場合の皮膚炭疽の致死率は5～20％程度と言われている。
肺炭疽は，1～7日の潜伏期の後，軽度の発熱，から咳，全身倦怠感，筋肉痛等を訴える。数日すると突然の呼吸困難，喘鳴，発汗，チアノーゼ，ショックを呈するようになる。胸部X線では縦隔の拡大が特徴的である。この段階に達すると，通常24時間以内に死亡する。
腸炭疽は，2～5日の潜伏期の後，悪心，嘔吐，食欲不振により発症，その後発熱，腹痛，吐血，下痢（時に血性下痢）が出現し，チアノーゼ，ショックを呈し死亡する。腸炭疽の致死率は20～60％とされる。腸病変部は回腸下部および盲腸が多い。
髄膜炭疽は，肺炭疽と腸炭疽に続発することが多い予後不良の病型で，炭疽発症から数日後に意識障害などの髄膜炎症状が出現する。
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