お知らせ
多剤耐性緑膿菌感染症／薬剤耐性緑膿菌感染症［私の治療］
多剤耐性／薬剤耐性緑膿菌によって引き起こされる感染症で，院内肺炎（人工呼吸器関連肺炎を含む），尿路感染症，血流感染症，皮膚・軟部組織感染症が多い。
▶診断のポイント
診断は，感染症の感染巣からの検体の培養・薬剤感受性検査で多剤耐性／薬剤耐性緑膿菌が検出され，それが感染症の原因菌と判断されることでなされる。わが国での「多剤耐性」の定義は，①イミペネムのMIC値が16 μg／mL以上，②アミカシンのMIC値が32μg／mL以上，③シプロフロキサシンのMIC値が4μg／mL以上を示す菌のことである。
米国における「多剤耐性」の定義は，緑膿菌に対して感受性のある，ペニシリン系薬，セファロスポリン系薬，フルオロキノロン系薬，アミノグリコシド系薬，カルバペネム系薬のうち，3系統以上で少なくとも1つの薬剤に耐性のものとされる。中でもピペラシリン／タゾバクタム，セフタジジム，セフェピム，アズトレオナム，メロペネム，イミペネム／シラスタチン，シプロフロキサシン，レボフロキサシンすべてに耐性となる緑膿菌は“difficult to treat（治療困難な）”緑膿菌と定義されている。
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