お知らせ
帯状疱疹の周囲への感染力とは？【学校や職場への復帰時期とは】
【Q】
帯状疱疹の周囲への感染力はどの程度ですか。学校への出席や職場への勤務は，水痘に準じて休ませるべきですか。 （千葉県 K）
【A】
帯状疱疹は，水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus：VZV）の感染により発症しますが，初感染では水痘になり，その後，感覚神経節に潜伏していたVZVがVZV特異的免疫細胞の減少から再活性化し，帯状疱疹になります。水痘は，日本のような温暖地区では10歳までにほぼ90％罹患し，唾液・咳などの飛沫，または空気を感染経路とし，未感染者に感染する疾患です。25℃以上の温熱で感染力を失うため，熱帯地方では，初感染年齢が平均15歳と遅くなっています。したがって，夏季は休暇もあることから，水痘が減少します。一方，帯状疱疹は夏ばてや水痘の減少でVZVに触れなくなることにより，ブースターがかからなくなり，症例数が多くなります。
水痘は発症24～48時間前より発現後4～5日，あるいは痂皮化するまで伝染力があります。帯状疱疹においても水痘よりは感染力は低下しますが，発疹出現3日前より唾液中にウイルスが排泄されるため，空気感染を起こし，皮疹が痂皮化するまでは接触感染で感染します。皮疹はカバーすることが原則となっています。帯状疱疹患者の免疫不全の有無によって，また播種性かどうかで感染力は異なります。免疫力が低下しているものほど，水痘疹が多いものほど，感染力は強くなります。したがって，米国CDCでは表1のごとくガイドライン（文献1）を出しております。
【文献】
1） Bolyard EA， et al:Infect Control Hosp Epidemiol. 1998;19(6):407-63.
