お知らせ
血管腫［私の治療］
広義の血管腫は，現在のISSVA分類（International Society for the Study of Vascular Anomalies）では血管性腫瘍と脈管奇形に分類され，別疾患である。血管性腫瘍は血管内皮細胞の増殖を主体とする腫瘍性病変であり，良性，局所浸潤型，悪性に分類される。良性では乳児血管腫（いわゆるいちご状血管腫），先天性血管腫（急速退縮性／非退縮性），房状血管腫などが代表的である。
一方の脈管奇形は脈管の異常拡張や形態異常であり，主となる構成成分によって，毛細血管奇形，静脈奇形，リンパ管奇形，動静脈奇形に分類される。近年では難治性脈管腫瘍および難治性脈管奇形にmTOR阻害薬であるシロリムス内服薬が適応追加となり，治療の選択肢が増えた。
▶診断のポイント
【症状】
紅色～紫色調の局面，あるいは柔らかい皮下腫瘤である。房状血管腫では多毛や多汗を伴うことがある。自覚症状はないことが多いが，静脈奇形では出血や血栓を生じた場合に疼痛を訴えることがある。乳児血管腫と毛細血管奇形（単純性血管腫）は初期には鑑別が困難な場合もあるが，毛細血管奇形は出生時から存在する平坦な紅色斑であり，乳児血管腫は生後しばらくして出現し，時間とともに隆起してくる。
【検査】
典型的なものでは視触診で診断可能であるが，非典型的な病変では超音波検査やMRIなどの画像検査，ダーモスコピー，病理組織検査が必要な場合もある。乳幼児の場合，検査が容易でない場合が多いが，超音波検査は簡便で非侵襲的な検査であるため，脈管奇形や血管性腫瘍を疑う場合は第一選択となる。
乳児血管腫では免疫染色で血管内皮細胞がGLUT-1陽性であるが，他の疾患では陰性であり鑑別に有用である。
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