お知らせ
脳死ドナーからの臓器提供による肝移植 【脳死肝移植を受けることができる患者の多くは医学的緊急度8～10点】
1997年に「臓器の移植に関する法律」（臓器移植法）が施行され，わが国でも脳死下臓器移植の道が開かれたが，その後の13年間で行われた脳死下臓器提供は86件にすぎず，欧米のみならず，台湾や韓国と比較してもきわめて低い件数にとどまった。その後，2010年に改正臓器移植法が施行され，現在に至っている。
脳死肝移植は2013年までに216例が施行された。臓器移植法改正前は年間2～13例だったが，改正後は年間40例以上にまで増加している。一方，生体肝移植は現在でも年間400例前後が行われている（文献1）。
2014年7月末の時点で，脳死肝移植を希望する待機中の患者は409人である（文献1）。重症度を反映する医学的緊急度は，劇症肝炎や肝移植後のグラフト肝不全が10点，慢性肝疾患の重篤な肝不全状態（MELDスコアとChild-Pughスコアから算定される）が8点，Child-Pugh分類でC相当の肝硬変が6点で，より点数が高い人から，同一点であれば待機期間がより長い人から，順に脳死肝移植を受けることができるようになっている。現在，待機中の患者が脳死肝移植を受けることができる確率は1割程度にとどまっており，その多くが医学的緊急度10点，8点である。2016年4月からは，MELDスコアをもとにした，よりきめ細かな医学的緊急度システムが導入される予定である。
【文献】
1） 2014臓器移植ファクトブック.
［http://www.asas.or.jp/jst/pdf/factbook/factbook2014.pdf］
