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膵癌術後補助化学療法：海外との比較 【日本のガイドラインではS-1単剤療法を第一選択として推奨】
わが国における膵癌の術後補助化学療法は，CONKO-001試験（文献1）〔（ゲムシタビン：GEM）単剤療法群は手術単独群より生存期間が有意に延長〕，ESPAC-03試験（文献2）〔GEM単剤療法群は5-FU／LV（ロイコボリンR）療法群より消化器毒性が有意に少ない〕などの結果から，2012年まではGEM単剤療法が標準治療とされていた。2013年に米国臨床腫瘍学会で発表されたJASPAC-01試験（文献3）の結果では，S-1単剤療法群はGEM単剤療法群よりも，2年生存率（70％ vs. 53％， P＜0.001），2年無再発生存率（49％ vs. 29％， P＜0.001）といずれも有意に良好であった。これをふまえて，わが国の『科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン2013年版』では， S-1単剤療法が術後補助化学療法の第一選択として強く推奨され，S-1に対する忍容性が低い症例に対してGEM単剤療法が推奨されている。
一方，『NCCN腫瘍学臨床診療ガイドライン 膵腺癌（2015年，第2版）』による推奨レジメンは，GEMあるいは5-FU／LV（カテゴリー1），5-FUあるいはカペシタビン（カテゴリー2B）である。『欧州臨床腫瘍学会膵癌臨床診療ガイドライン（2012年版）』でも，GEMもしくは5-FUを推奨しており，わが国と大きく異なっている。
【文献】
1） Oettle H， et al:JAMA. 2007;297(3):267-77.
2） Neoptolemos JP， et al:N Engl J Med. 2004;350(12):1200-10.
3） Uesaka K， et al:J Clin Oncol. 2013;31(Suppl 4):abstr 145.
