お知らせ
節々の痛みを主訴に受診した46歳男性 ［キーフレーズで読み解く 外来診断学（109）］
受診1カ月前に右第1趾の関節痛を自覚した。その後，約2週で左足の甲，右膝，腰，左肩，左第1指，右第3指へと痛みの部位が広がり，日常生活の制限が大きくなったため，当部を紹介受診した。朝のこわばりはない。
身体診察では，体温37.6℃，脈拍100回／分，血圧114／65mmHg。自覚症状はないが，両眼の充血を認める（図1）。有痛関節に腫脹，発赤，熱感，圧痛を認める（図2・3）。皮疹や爪甲陥凹はない。
一般血液・生化学検査での異常値は，AST 42 U／L，ALT 116U／L，CRP 4.0mg／dL。RF，ANAは陰性。尿定性検査はWBC 2＋，亜硝酸塩（−）で，尿培養は陰性。
研修医の診断：関節リウマチおよび合併した強膜炎
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