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肺癌の定位放射線治療
Ⅰ期非小細胞肺癌に対する標準治療は手術であるが，手術不能例に対しては根治的放射線治療が推奨されている1）。従来型の放射線治療では，他病死も多いが線量不足のために局所制御が不十分で，5年生存率10～30％程度と不満足な成績であった。それが後述する定位放射線治療により局所制御率80～95％，5年生存率30～70％程度に向上した2）。
定位放射線治療は当初，頭蓋内病変に対して開発された照射技術で，高い精度で病変に放射線を集中させ，周辺正常組織の有害事象を減少させる一方，腫瘍への照射線量を増加させ，局所制御を向上させることを目的としている。体幹部に対しては1990年代より臨床応用され，2004年からは5cm以下の原発性・転移性肺癌に保険適用され，治療件数は著増している。線量分割は，わが国の臨床試験JCOG04033）では48Gy／4fr／4～8日，北米の臨床試験RTOG02364）では60Gy／3fr／8～14日など，短期間で高線量を照射する治療法で，当該臨床試験でも示されている通り，患者への負担は少ない。
今後，高齢者の肺癌の増加が予想されることから，低侵襲で行える定位放射線治療が注目されている。
【文献】
1） 日本肺癌学会, 編:肺癌診療ガイドライン2013年版. 2013.
2） Onishi H, et al:J Thorac Oncol. 2007;2(7 Suppl 3):S94-100.
3） Nagata Y, et al:Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(Suppl):S46.
4） Timmerman R, et al:JAMA. 2010;303(11): 1070-6.
【解説】
待鳥裕美子 都立駒込病院放射線診療科治療部
