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No.4857 (2017年05月27日発行) P.44
登録日: 2017-05-25
司会&総合診療科指導医K:今回は総合診療科からの症例ですが,いつもとはちょっと趣の違うケースを提示します。外来の症例なのですが,患者さんが受診した主訴・理由とは関係のないところから思わぬ診断となった症例です。とにかく,期待していて下さい。それではよろしくお願いします。
担当医(初期研修医):よろしくお願いします。患者さんは元気なお子さんのいる,専業主婦をしている30歳の女性です。受診の経緯を示します(スライド1)。
会 場:そんなに派手な大量の出血だったんですか。
担当医:いや,そうでもなかったみたいです。患者さんも笑っていました。昔から,採血をするときや胃腸炎になったときにも「倒れる」と言っていました。
会 場:血管迷走神経反応(vasovagal reaction:VVR)ということですか。
担当医:そうだと思います。
会 場:そうすると今回のエピソードも……。
担当医:救急外来では脳のCTも撮られていて,これは正常でした。また,痙攣様の動きをすることもVVRでは知られています。当日朝からかぜ気味だったということもあったと思います。ですので……。
司 会:おっと,それだと終わってしまいますので進めさせてもらいます。
担当医:はい。身体所見と検査所見です(スライド2・3)。
司 会:何かご質問は?
会 場:CRPの上昇は,かぜということでしょうか。
担当医:そう考えられていたようです。
司 会:ほかにありませんか。では経過を説明して下さい。
担当医:この経緯でのアセスメントとしては,やはりVVRで矛盾ないと考えまして,我々としても診療を終結してよいと考えました。ところが……。
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
医療ビル(【埼玉県】新築医療ビル/浦和区常盤 医療ビル)
◆ 人気エリアの新築物件 ◆ 【POINT】 ①マンションが多く人口が集中するエリア ②人気の文教地区内 ③旧中山道沿い、常磐公園近くと認知度高い 13人乗りエレベーター設置予定。 周辺に大型マンションが多く、人口が多いエリア。 内科の推定外来患者数が多くため、内科クリニックの開業におすすめです。 ※計画段階であり募集区画数は変更の可能性あり。
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/新築ビル計画)
◆ 新築2階建て計画 ◆ 【POINT】 ターミナル駅「JR蘇我駅」から徒歩圏内 ビル専用 駐車場8台 競合クリニックが少ないエリア 調剤薬局出店予定 ※物件の詳細、診療圏調査についてはお問合せください。 ※建物計画は、変更になる可能性がございます
医療モール(【栃木県】改装医療モール/おやまゆうえんハーヴェストウォーク)
◆ 小山ゆうえんち跡の商業施設内医療モール計画 ◆ 【POINT】 ①2007年に開業したオープンモール型のショッピングセンター。 ②駐車場約2,000台、駐輪場多数完備。 ③同施設内にスーパー、飲食店、家電、映画館など出店済み。 内科、整形外科、小児科等におすすめの物件です。 小山駅周辺は分譲マンションが複数建設され、30~40歳代層を中心とする居住人口が増えております。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)千代田区外神田6丁目PJ)
◆ 末広町・湯島の両駅から徒歩2分 ◆ 【POINT】 ①末広町駅と湯島駅の2駅から徒歩2分。 ②交差点角地につき、視認性良好。 ③各階クリニックに適した面積。 エレベーター(11人乗)1基。 内科・耳鼻科・眼科に特におすすめ。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)SHIKANISHI Terrace)
◆ 新規商業施設内での医療モール ◆ 【POINT】 ①食品スーパーを核とする新規商業施設内の計画。 ②災害時の防災拠点機能を兼ね備えた設備を設置。 ③人口の多い足立区、北区、川口市からの集客を見込めます。 駐車場200台、駐輪場200台設置予定。 近隣には博慈会記念総合病院、東京女子医科大学附属足立医療センターがあり、病診連携が見込めます。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/d'll ICHIGAO)
◆ 即入居可能な駅近の希少医療モール物件 ◆ 【POINT】 ①駅前の生活動線に面した好立地 ②東急バス・神奈中バス・横浜市営バスなど電車以外のアクセスも充実 ③希少な1階区画有り・2階MRI/CT設置可 エレベーター11人乗り 通り沿いにはスーパーマーケットなど生活用品店や、飲食店など様々な業種が立ち並んでおります。 利便性高く、都心へアクセスしやすい好立地ながらも落ち着いた雰囲気です。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)湯島駅前メディカルセンター)
◆ 希少な都心駅近モール ◆ 【POINT】 ①泌尿器科、産婦人科、耳鼻科、眼科おすすめ。 ②近隣クリニック少ないエリア。 ③同ビル向かいに2025年2月大型マンション竣工予定。 天神下交差点から20m、交通利便性良い。 13人乗りエレベーター設置。 駅前の人通り多い。 東京メトロ銀座線上野広小路駅、JR御徒町駅も徒歩圏。
医療モール(【神奈川県】医療モール/東戸塚メディカルモール)
◆ 盛業中の医療モール ◆ 【POINT】 ①内・皮・小・耳・産婦・整形・歯が盛業中の医療モール ②当フロアに8.06㎡の倉庫使用可能 ③総戸数253戸のタワーマンション内、ダイエー隣接 ニューシティ東戸塚タワーズシティファースト3階の医療モール。 食品スーパー、レストラン、サービス店舗等が充実したエリア。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)MIYAMASU TOWER)
◆ 渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件 ◆ 【POINT】 ①渋谷駅から徒歩3~4分の新築物件。 ②オフィス仕様での引き渡しとなります。 ③周辺1kmの昼間人口は40万人以上。 渋谷駅から宮益坂を上ったエリアはオフィスが多く立ち並んでおります。
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/相模原アルファビル)
◆ JR相模原駅からの視認性良し ◆ 【POINT】 ①JR相模原駅のロータリーに面したビル。 ②残り1区画。盛業中のビル。 ③エレベーター、地下階への階段あり。 同ビルに調剤薬局、サービス系店舗が入居中。 JR相模原駅のロータリーに面した好立地。 駅まで徒歩2分でアクセスの良いロケーション。
医療ビル(【埼玉県】新築医療ビル/(仮称)浦和仲町メディカルセンター)
◆ 人通りの多い道路に面した好立地 ◆ 【POINT】 ①各階広めの区画面積。 ②EV設置の為、上層階でもアクセスしやすい。 ③視認性が良く、認知されやすい。 1階路面への看板設置が可能な為、歩行者からの認知がされやすくなります。 イトーヨーカドー入口至近で人通りが多いです。
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