お知らせ
（3）PM／DM／CADMに対する治療方針［特集：多発性筋炎・皮膚筋炎─診断・治療の現状］
筋炎の治療目標は，筋肉内の炎症の鎮静化，筋肉量・筋力の回復であり，ステロイドが第一選択薬であるが，初期から免疫抑制薬（アザチオプリン，メトトレキサート，タクロリムス，シクロスポリン）を併用することが多くなっている
筋炎再燃時には，ステロイド増量（0.5～1mg／kg／日），免疫抑制薬（アザチオプリン，メトトレキサートなど）の追加・増量，免疫グロブリン静注療法（IVIg）を検討する
皮膚筋炎（DM），特に臨床的無筋症性皮膚筋炎（CADM）に合併した急速進行性間質性肺病変（RP-ILD）は予後がきわめて不良であり，診断後速やかに3剤併用療法（ステロイド，カルシニューリン阻害薬，シクロホスファミドパルス療法）を行う
1. 筋炎の治療
多発性筋炎（polymyositis： PM）／皮膚筋炎（dermatomyositis：DM）治療の概略を表1に示す。
治療目標は，筋炎の鎮静化，筋肉量・筋力の回復である。筋原性酵素（CK，アルドラーゼ）は活動性の指標として測定される。厚生労働省調査研究班から「多発性筋炎・皮膚筋炎治療ガイドライン」（2015）が公表されている。
1 リハビリテーション
長期間の安静は，筋萎縮や関節拘縮をきたし，筋力の回復を遅らせる。そのため，初期治療中から理学療法を行う。治療早期からのリハビリテーションが有害であるとする報告はないため，早期から行ってもよい。負荷の程度により，機能予後がどのように変化するかを検討した報告はない。
