お知らせ
胃食道逆流症（GERD）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 岩切勝彦 （日本医科大学消化器内科学教授）
■疾患メモ
□胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）は，食道に粘膜傷害を有する逆流性食道炎と，逆流症状のみを有する非びらん性胃食道逆流症（non-erosive reflux disease：NERD）に分類される（図1）。
□食道粘膜傷害を有する逆流性食道炎の頻度は，GERDの約30～40％である。
□食事の欧米化，ピロリ菌陰性者の増加に伴い，GERD患者が増加している。
□GERD患者のQOLは十二指腸潰瘍患者と同様に低下するが，適切な治療を行うことにより健常者レベルに戻る。
□標準量のプロトンポンプ阻害薬（PPI）使用により，ほとんどの軽症逆流性食道炎，80～85％の重症逆流性食道炎は治癒する。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□GERDの典型的な症状は胸焼けと呑酸である。
□定型症状だけではなく，非心臓性胸痛や咽喉頭異常感，慢性咳嗽などの非定型症状がある。
【検査所見】
□逆流性食道炎，NERDの診断は上部消化管内視鏡検査により行われる。食道粘膜傷害が存在する場合には逆流性食道炎，逆流症状を認めるが，食道粘膜傷害が存在しない場合にはNERDと診断される（NERDの鑑別診断に関しては「§5-4 非びらん性胃食道逆流症（NERD）」参照）。
□逆流性食道炎の内視鏡重症度分類としては，星原らが提唱した改訂ロサンゼルス分類（図2）1）が広く用いられている。粘膜傷害の程度により，Grade N，M，A，B，C，Dの6段階に分類されている3）。
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