お知らせ
薬剤性腸炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 樋口和秀 （大阪医科大学第二内科教授）
■疾患メモ
□薬剤性腸炎（drug-induced enterocolitis）は，薬剤の投与により下痢，下血，腹痛などの臨床症状が惹起され，腸管にびらんや潰瘍などの炎症性変化を生じるものである。
□抗菌薬起因性腸炎（偽膜性腸炎を含む），出血性腸炎，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）起因性腸炎，microscopic colitisなどがある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□抗菌薬起因性腸炎では下痢が多い。腹痛で発症する場合もある。
□出血性腸炎は突然発症する血性下痢と腹痛が特徴である。あらゆる年齢層でみられる。
□NSAIDs起因性腸炎や抗血栓薬起因性腸炎は，消化管出血や貧血で内視鏡をして発見されることが多く，最近増加傾向にある。大腸よりも小腸が多い1）。
□プロトンポンプ阻害薬などによるmicroscopic colitis（collagenous colitisとlymphocytic colitis）も注目されている。特徴は，慢性水様性下痢である2）。
【検査所見】
□原因不明の下痢，下血や腹部症状を訴える患者をみた場合には，詳細な薬歴聴取を行う。
□下部消化管内視鏡で出血性の粘膜傷害，びらん，潰瘍，偽膜性腸炎の場合は，偽膜の付着などの所見を確認する。Clostridium difficileやtoxinに関する検査が必要である。
□NSAIDs起因性腸炎やアスピリン起因性腸炎は小腸粘膜傷害もあるので，カプセル内視鏡などでの小腸検索が必要となる。
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