お知らせ
巨赤芽球性貧血
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 張替秀郎 （東北大学大学院医学系研究科内科病態学講座血液・免疫病学分野教授）
■疾患メモ
□巨赤芽球の出現を伴う造血障害によって起こる貧血群を指し，ビタミンB12または葉酸の欠乏により引き起こされるものが代表的である。ビタミンB12の吸収には，胃酸と胃壁細胞から産生される内因子が必要である。そのためビタミンB12欠乏は，胃切除，自己免疫機序による萎縮性胃炎などによって起こる。特に後者を悪性貧血と称する。ビタミンB12は所要量に比して十分な貯蔵量が存在することから，通常ビタミンB12欠乏は胃切除後5年後以降に顕在化する。
□葉酸欠乏の原因は摂取不足（高齢者，貧困者，アルコール多飲者），妊娠など需要の増大，薬物（フェニトイン，フェノバルビタール，プリミドンなど）の長期服用が主である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□動悸，息切れといった貧血の症状に加えて，消化器症状（慢性胃炎），舌乳頭萎縮，舌炎を認める。ビタミンB12欠乏では深部感覚障害，末梢神経障害等の神経症状を認める。
【検査所見】
□大球性貧血，好中球過分葉，骨髄での巨赤芽球や巨大後骨髄球等の形態異常を認める。骨髄内での無効造血による溶血所見，すなわち間接ビリルビン優位の高ビリルビン血症やLDHの上昇，ハプトグロビンの低下などがみられる。血清ビタミンB12もしく葉酸の低下を認める。悪性貧血では，抗内因子抗体，抗壁細胞抗体を認める。
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