お知らせ
小児の弱視スクリーニング
【3歳児眼科健診へのフォトスクリーナーの導入】
弱視は視力の発達が障害された状態である。適切な時期に治療すれば視力は成長するが，発見が遅れると一生視力障害を負うことになる。わが国では3歳児眼科健診が行われており，多くの弱視は健診を通して発見されている。一方，一次・二次健診が問診と視力検査のみの場合，健診をすり抜け発見が遅れてしまう問題があった。
こうした背景の中，日本弱視斜視学会は，3歳児眼科健診では視力検査に加えフォトスクリーナー等による屈折検査の導入が望ましいことを新たに言及した1）。フォトスクリーナーとは，瞳孔の写真を撮影することで弱視のリスクファクターである屈折異常や眼位異常を検出する機器である。客観的に屈折異常と眼位異常を評価できるため，小児においては弱視リスクを検出する手段として特に有用である。
検査時間は数秒で操作も簡単なため，眼科検査に不慣れな検者も比較的容易に行える。当院小児科医が行ったところ，1人平均8.8秒で施行でき，視能訓練士施行時と比べ遜色なかった2）。一方，偽陽性が多いという問題があり，今後はわが国での異常判定基準を設けることが望まれる。なお，フォトスクリーナーはあくまで強い屈折異常，不同視，眼位異常を検出する機器であり，視力検査にとって代わるものではなく，最終的には眼科医による精密検査が必要である。
スクリーニング機器を用いて，より確実に弱視の早期発見ができる時代になりつつある。
【文献】
1） 日本弱視斜視学会. [www.jasa-web.jp]
2） 林 思音, 他:眼臨紀. 2017;10(5):399-404.
【解説】
林 思音 山形大学眼科
