お知らせ
抗癌剤治療に伴う脱毛における頭皮冷却時機の到来
【脱毛を軽減】
早期乳癌に対する乳房切除は標準的治療であるが，乳房喪失は非常に切実な問題である。さらに，抗癌剤治療に伴う脱毛は，乳房喪失と同様に精神的な苦痛が大きい。早期乳癌における補助化学療法は，10年後の再発リスクを35％抑える。しかしながら，悪心・嘔吐，感染症などの様々な副作用に加えて脱毛はQOLに大きな影を落とす。
頭皮冷却装置による2つの臨床試験で抗癌剤治療に伴う脱毛の抑制が確認された1）2）。その装置とはDigniCap®とPaxman Scalp Coolerである1）2）。前者は，補助化学療法をされた122症例を対象とする前向きコホート試験である（106症例に対して頭皮冷却装置を使用）1）。冷却装置使用症例のうち67例は50％以下の脱毛であった（66.3％，95％CI；56.2～75.4％）1）。一方，冷却装置を使用しなかった16例では50％以上の脱毛が全症例で認められた（P＜0.001）1）。QOL調査票でも冷却装置使用群で良好な結果であった1）。同様に後者の試験でも異なる冷却装置で良好な成績を得ている（フィッシャーの正確確率検定にてP＜0.001）2）。
冷却処置は頭皮の血管を収縮させ，毛根細胞への抗癌剤の曝露量を減らす。冷却により毛根細胞自体の活動も低下し，抗癌剤の影響をより受けにくくすることで，脱毛を軽減させる。わが国での導入にあたっては保険収載や，冷却時間に関する外来化学療法室の管理（通常の抗癌剤治療時間を超過するため）など解決すべき問題がある。頭を冷やして考えねばならない。
【文献】
1） Rugo HS, et al:JAMA. 2017;317(6):606-14.
2） Nangia J, et al:JAMA. 2017;317(6):596-605.
【解説】
荒木和浩＊1，三好康雄＊2 兵庫医科大学乳腺・内分泌外科 ＊1准教授 ＊2教授
