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発熱と労作時呼吸困難を訴える37歳女性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(195)]

No.4954 (2019年04月06日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

近藤 健 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

池上亜希子 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

鈴木慎吾 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2019-04-04

最終更新日: 2019-04-03

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1週前より発熱と労作時呼吸困難が出現し,徐々に増悪してきたため当科を受診した。半年で体重が5kg(10%)減少している。既往歴,生活歴に特記事項なし。

身体診察では,体重40kg(BMI 17.8)。体温36.8℃,血圧128/84mmHg,脈拍90回/分,呼吸数18回/分,SpO2 92%(room air)。心音,呼吸音は正常。

一般血液・生化学検査の異常値はWBC 8600/μL(好中球83.2%,リンパ球7.9%,異型リンパ球0.5%,単球7.4%,好酸球0.5%,好塩基球0.5%),Alb 2.9g/dL,LDH 920U/L,CRP 2.48mg/dL。

胸部X線を示す(図1)。




 研修医の診断:肺結核

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