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（3）職業性アレルギー性皮膚疾患の診かた［特集：職業性アレルギー疾患の診かた］
職業性アレルギー性皮膚疾患には，即時型アレルギーである接触蕁麻疹，接触蕁麻疹症候群，蕁麻疹，protein contact dermatitisと，遅延型アレルギーであるアレルギー性接触皮膚炎と光アレルギー性接触皮膚炎がある
即時型アレルギーの診断は，即時型アレルギーの臨床症状と，接触した物質によるプリックテスト，患者血清中の抗原特異的免疫グロブリンE（IgE）抗体を証明する検査によって行う
遅延型アレルギーの診断は，湿疹を主体とした遅延型アレルギーの臨床症状と，接触した物質と，その成分のパッチテストないしは光パッチテストによって行う
職業性アレルギー性皮膚疾患を起こす職業として頻度の高い順に，理容・美容業，医療・介護職，製造業，調理・飲食業が挙げられる
職業別に特徴的な原因製品やアレルゲンがあるが，職種を越えて，天然および合成ゴム手袋が原因に多くみられるため，手を介する職業性アレルギー性皮膚疾患の予防と治療においてラテックスを含まない，加硫促進剤等の化学物質の面で，良質の手袋の使用が重要である
1. 職業性アレルギー性皮膚疾患の分類と診断
職業と密接に関連した疾患を職業性疾患と呼び，皮膚に限れば職業性皮膚疾患と呼称する1）。その中で，免疫的機序が関与するものを職業性アレルギー性皮膚疾患と呼ぶ。
1 分類
職業性アレルギー性皮膚疾患には，即時型アレルギーである接触蕁麻疹，接触蕁麻疹症候群，蕁麻疹，protein contact dermatitisと，遅延型アレルギーであるアレルギー性接触皮膚炎と光アレルギー性接触皮膚炎がある。
2 診断
（1）アレルギーの診断
アレルギーの診断に必要な３つの項目は，①臨床症状がある，②アレルゲンへの曝露がある，③皮膚テストが陽性，そして即時型アレルギーでは④血液検査によって患者血清中の抗原特異的免疫グロブリンE（immunoglobulin E：IgE）抗体を証明することが確定に至る。
（2）即時型アレルギー
臨床症状：蕁麻疹（接触した部位，部位を越えて全身に），呼吸器症状，消化器症状，循環器症状，ショック。
原因物質：多くは蛋白質，稀に単純化学物質でも起こる。
皮膚検査：プリックテスト，スクラッチテスト，使用テスト。
血液検査：患者血清中の抗原特異的IgE抗体を証明する検査（CAP-FEIA，ELISA，Immunoblot，好塩基球活性化試験等）によって行う。
（3）遅延型アレルギー
臨床症状：湿疹を主体とするが，多形紅斑や血管浮腫に類似するなど，アレルギー接触皮膚炎の皮疹は多彩である2）。
原因物質：多くは単純化学物質。
皮膚検査：接触した物質，その成分のパッチテストないしは光パッチテストによって行う。刺激物質は閉鎖貼付できない。必要な場合は，濃度の設定を行い，オープンテストする。
診断のフローチャートを図１に示す3）。
