お知らせ
外リンパ瘻［私の治療］
外リンパ瘻は内耳外リンパ腔と周辺臓器の間に瘻孔が生じ，内耳の生理機能が障害されて，めまい，耳鳴，難聴などが生じる疾患である。原因・誘因から4つのカテゴリーに分類される。カテゴリー1は外傷，疾患，手術，2は外因性の圧外傷，3は内因性の圧外傷，4は誘因がはっきりしないidiopathicである1）。
▶診断のポイント
カテゴリー1～4に分類された原因・誘因があり，難聴，耳鳴，耳閉塞感，めまい，平衡障害，の臨床症状がある。臨床症状に瘻孔の確認または外リンパ特異的蛋白（cochlin-tomoprotein：CTP）検査陽性であれば確実例とする。臨床症状のみの場合は疑い例とする。CTPの検査結果が出るまでには数週間かかる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
【カテゴリー1】
原因に応じた治療を行う。真珠腫性中耳炎による半規管瘻孔，手術による医源性外リンパ瘻などは術中に筋膜，結合織，フィブリン糊などで瘻孔を閉鎖する。耳かきによるアブミ骨の直達外傷，側頭骨骨折などの外傷が原因の場合，画像上明らかなアブミ骨の偏位，耳小骨の脱臼があれば，早期に内耳窓閉鎖術を行う。耳小骨の脱臼，偏位が明らかでない場合，絶対安静にして保存的加療を1～2週間程度行う。難聴が悪化する，変動する，めまいが持続する場合，内耳窓閉鎖術を考慮する。CTP検査を行っておく。
【カテゴリー2～4】
瘻孔が自然閉鎖することもあるので，1週間程度絶対安静による経過観察，保存的加療を行う。難聴が悪化する，変動する，めまいが持続する場合，内耳窓閉鎖術を考慮する。特に聴力が悪化する場合，難聴は早期に手術しないと改善に乏しいため，臨床症状，聴覚検査所見から手術時期を逃さないことが大切である。前庭症状は時期が遅れても改善可能である。CTP検査を行っておく。
残り1,630文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
