2年半前,歩行中に両下肢に力が入らなくなる発作が出現した。その後も同様の症状を繰り返し自覚したため,主として英国で複数の医療機関を受診し,脊髄MRI,脊髄造影,下肢血管造影CT,筋電図,筋生検,脳波など精査するも原因不明であり,当科を紹介受診した。
下肢脱力症状は10分程度歩いた後に,両膝が震えて力がぬけ,その場で立ち止まり,数分〜15分程度で自然に軽快するという。転倒することはない。痛みはなく,安静時には出現しない。職業は英会話教師であり,業務に支障はない。
既往歴は胃食道逆流症,緑内障。内服薬はネキシウム®20mg/日。10本/日×50年間の喫煙歴。機会飲酒のみ。
身体診察では神経診察を含めてすべて正常範囲。前医で撮像した胸髄MRIを示す(図1)。