1カ月半前,夕方にトイレで便座に座ったまま動けなくなった患者を,長女が約4時間後に発見した。近医にて意識レベル低下,左下腿の疼痛,腫脹,脱力を認め,血液培養より腎盂腎炎,およびCK 8万U/L台より横紋筋融解症と診断された。入院加療により改善したが,左下腿の痛みと脱力が遷延したため当科を紹介受診した。
既往歴は,関節リウマチ,橋本病,脂質異常症。内服薬はプレドニン®,チラーヂン®S,リバロ®。
身体診察では,左下腿(図1橙色部)に全感覚低下を認める。また,膝窩部の圧迫(図2×印)で,痛みが放散する(図2橙色部)。足関節の可動域制限はないが,背屈,底屈不能。膝蓋腱反射は正常だが,左アキレス腱反射は消失している。