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低用量ピルで月経症状を緩和する［〈from総合医育成プログラム〉プライマリ・ケアで役立つクリニカルパール（12）］
産婦人科編③ 日本プライマリ・ケア連合学会監修
本連載では，日本プライマリ・ケア連合学会／全日本病院協会が実施している「総合医育成プログラム」の中から，選りすぐりのクリニカルパールを紹介します。現場のニーズを熟知しているエキスパートが，プライマリ・ケア医にとって「まさにそこが知りたかった！」というポイントをわかりやすく解説します。
今回のクリニカルパール◆低用量ピルには，避妊に加えて月経痛，月経量の改善効果がある。
◆前兆のある片頭痛は禁忌，喫煙者では禁忌や慎重投与になる。
◆処方前にBMI（体重・身長）と血圧を確認する。
◆前兆のある片頭痛は禁忌，喫煙者では禁忌や慎重投与になる。
◆処方前にBMI（体重・身長）と血圧を確認する。
1 低用量ピルの処方の流れ
日本の低用量ピルには，①経口避妊薬（oral contra-ceptive：OC），②低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（low dose estrogen-progestin：LEP）の2種類があります（表1）。①，②ともに，避妊効果に加えて，月経痛，月経量，月経不順の改善，月経前症候群（premenstrual syndrome：PMS）や排卵痛の改善，肌荒れやニキビの改善効果が報告されています（表2）1）。
低用量ピルの副作用には血栓症があり，安全に使用するためには，禁忌や慎重投与を遵守する必要があります（表3）1）2）。低用量ピルを処方する際には，BMIと血圧を測定し，服用方法（飲み忘れ時，副作用，注意すべき症状）を説明し，子宮頸癌検診や性感染症予防について情報提供をして下さい。血液検査，妊娠反応検査，内診，経腟超音波検査は，低用量ピルの処方には必須ではありません。しかし，月経痛が強い方や月経量の多い方には子宮筋腫，子宮腺筋症，子宮内膜症の検索のために，内診や経腟超音波検査を提案します。
