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繰り返す左下腹部痛を主訴に受診した30歳男性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（254）］
10年前からの繰り返す左下腹部痛を主訴に当院を受診した。腹痛の頻度は半年に1回程度で，1日以内に自然軽快する。持続的な痛みで強さに波がある。腹痛による夜間覚醒を伴い，その都度救急外来を受診し，血液検査や画像検査が施行されるも原因不明。既往歴・家族歴に特記事項なし。
来院時（有症時）は左下腹部に自発痛があり（図1），痛みでのたうち回っている。身体診察では，体温37.0℃，脈拍88回／分（整），血圧118／87mmHg，呼吸18回／分，SpO2 100％（room air）。腹部は平坦・軟で，腹痛部位に圧痛を認めない。
有症時の尿・一般血液・生化学検査での異常値はWBC 13400／μL（桿状核球26％，分葉核球65％，単球2.6％，リンパ球6.2％）のみ。CRPは0.1mg／dL。有症時の腹部造影CTを示す（図2）。
研修医の診断：遺伝性血管性浮腫
