来院1カ月前に右頸部のしこりに気付き,数日後38℃台の発熱,倦怠感,手指関節痛,寝汗が出現。改善しないため,当科を紹介受診した。
頸部の自発痛や体重減少はない。既往歴,家族歴に特記事項なし。
身体診察では,体温37.9℃,脈拍86回/分,血圧118/66mmHg。両側後頸部および右鎖骨上窩に弾性硬,可動性良好で明らかな圧痛のない1cm程度の腫瘤を数個触知する。手指関節に腫脹や圧痛はない。
一般血液・生化学検査の異常値は,WBC 2700/μL(分画正常),LDH 436U/L,CRP 0.41mg/dL,可溶性IL-2レセプター 1457U/mL(基準値121~613)。
頸部エコーおよびPET-CTを示す(図1・2)。