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急性の発熱と肝機能障害を認めた69歳女性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（264）］
5日前から発熱し，近医で尿ウロビリノーゲン（3＋）であったため当院を紹介受診した。体温は最高で39.8℃だったが，食思不振以外の随伴症状はない。既往歴・内服薬に特記事項なし。飲酒は焼酎をグラス3杯／日で，喫煙は20歳から15本／日。
体温37.7℃，血圧154／94mmHg，脈拍104回／分（整），SpO2 96％，呼吸数16回／分。腹部は平坦・軟で，圧痛を認めない。
尿一般では，ウロビリノーゲン（2＋），ビリルビン（−），蛋白（3＋），潜血（1＋）。血液検査では，WBC 6550／μL（分画は正常範囲），BUN 21mg／dL，Cr 0.7mg／dL，T-Bil 0.4mg/dL，D-Bil 0.2mg／dL，AST 357U／L，ALT 212U／L，ALP 411U／L，LDH 578U／L，γ-GTP 127U／L，Na 129mEq／L，K 4.2mEq／L，Cl 93mEq／L，CRP 19mg／dL。
腹部単純CTを示す（図1）。
研修医の診断：伝染性単核球症
