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発熱と左傍脊柱筋に圧痛を認めた88歳女性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(272)]

No.5125 (2022年07月16日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

鈴木慎吾 (千葉中央メディカルセンター内科)

原一彰 (千葉中央メディカルセンター内科)

齋藤広美 (千葉中央メディカルセンター放射線科)

林 敏彦 (千葉中央メディカルセンター放射線科)

登録日: 2022-07-14

最終更新日: 2022-07-14

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認知症で施設入所中。数日前から食思不振があり,発熱と嘔吐がみられたため当院を紹介受診した。既往歴は第12胸椎破裂骨折(2年前に手術)など。

体温38.8℃,血圧120/95mmHg,脈拍89回/分(整)。体動時には腰を痛がる様子で,L3周囲の棘突起叩打痛と左傍脊柱筋の著明な圧痛を認めた。

尿・血液検査の異常値は,尿WBC 10〜19/HPF,WBC 15980/μL(好中球83.3%),TP 5.8g/dL,ALB 2.4g/dL,BUN 30mg/dL,Cr 1.87mg/dL,CRP 20mg/dL。脊椎MRIを示す(図1)。

研修医の診断:化膿性椎体炎

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