認知症で施設入所中。数日前から食思不振があり,発熱と嘔吐がみられたため当院を紹介受診した。既往歴は第12胸椎破裂骨折(2年前に手術)など。
体温38.8℃,血圧120/95mmHg,脈拍89回/分(整)。体動時には腰を痛がる様子で,L3周囲の棘突起叩打痛と左傍脊柱筋の著明な圧痛を認めた。
尿・血液検査の異常値は,尿WBC 10〜19/HPF,WBC 15980/μL(好中球83.3%),TP 5.8g/dL,ALB 2.4g/dL,BUN 30mg/dL,Cr 1.87mg/dL,CRP 20mg/dL。脊椎MRIを示す(図1)。