72歳,女性。
主訴:労作時息切れ,腰痛。
現病歴:約1年前より移動性の手指関節痛,レイノー現象が出現。半年ほど前から平地歩行や階段昇降時の息苦しさを自覚し,2カ月前から強い腰痛が出現。近医精査にてX線や心電図異常を認めず,当院紹介。
既往歴:慢性胃炎,ピロリ菌感染症。
現症:心音整で心雑音なし,呼吸音清で肺雑音なし。紅斑,紫斑,皮膚硬化なし。両手指爪郭部に点状出血。徒手筋力テストは頸部屈筋で4,両三角筋で4+,両腸腰筋で4。
検査:CK 510U/L,CK-MB 28U/L,トロポニンI 40.0pg/mL,KL-6 963U/mL。CTにて肺底部の軽度すりガラス変化,心エコー異常所見なし。