お知らせ
肉離れ［私の治療］
肉離れは，自ら（拮抗筋）の筋力または介達外力によって，抵抗下に筋が過伸展（伸張性収縮）されて損傷し，発症するものである。好発部位はハムストリングスであり，典型例は腱膜部での損傷である。重症例では，格闘技などで膝関節伸展位で股関節の屈曲を強制され，坐骨結節付着部の損傷が生じる。
▶診断のポイント
病歴の聴取，診察所見（圧痛とストレッチ痛）に加え，画像所見が重要である。病歴聴取では，発症時のエピソードや自覚症状，その後の経過などを聞く。診察所見では，圧痛の広がりやその最も強い部分をチェックし，痛みが筋の起始部や停止部付近にみられたら要注意である。
腱膜損傷の程度を把握するには，ストレッチ痛の有無や程度（可動域）が参考となる。
画像検査は確定診断に有用であり，ストレッチ痛が明らかな場合にはMRI検査を行う。MRIで損傷部位と損傷程度を把握することが治療方針の決め手となる。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
肉離れの重症度は，損傷部位によって大きく3つに分類できる。軽症型は筋線維部の，中等症型は腱膜部の，そして重症型は筋腱付着部の損傷が主体であり，それぞれの損傷部位における損傷度合で予後は変わってくる。
軽症型では，可及的にリハビリテーションを進めていく。
中等症型以上では，症状の消失と画像検査における損傷部の修復がスポーツ復帰への目安となる。
重症型，特に付着部の完全断裂は手術適応となる場合があるので，専門医への相談が必要である。
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