6週間前からの右手の腫れと痛みが徐々に悪化したため,近医整形外科より当科紹介となった。痛みは動作で悪化するが,朝のこわばりは明らかでない。28年前にタイから来日し,6年前に結核罹患者の家族とタイで接触歴がある。既往歴,常用薬に特記事項なし。
身体診察では,体温36.0℃,脈拍85回/分(整),血圧154/92mmHg。右手関節,手掌基部橈側,および手指(第4指)に腫脹・圧痛を認める(図1)。
一般採血・生化学検査での異常値は,リウマトイド因子62IU/mL,CRP0.41mg/dLのみ。右手関節単純X線写真を示す(図2)。