お知らせ
喪失・悲嘆・死別のケア［私の治療］
在宅医療の現場では，患者・家族と深い関係性を築きやすい。そのため，在宅療養中から家族のケアを十分行うことで，達成感や多くの思い出をつくることができる。それが死別後の悲嘆を軽減し，複雑性悲嘆の予防となる。
▶在宅医療における家族ケアの要点
①家族は患者と同様に様々な苦悩を持つ。家族はケアチームの一員であると同時に，ケアを受ける対象である。
②十分な症状マネジメントが行われ，患者が穏やかに過ごせることが，家族のケアに非常に重要である。
③家族の持つ苦悩と多様なニーズに対応するため，多職種による包括的評価とニーズに沿った対応が必要である。
④臨終期・臨死期および死別における医療者の関わりやケアは，悲嘆のケア（グリーフケア）の一環として重要である。
⑤在宅医療を提供しているときから，死別後のグリーフケアを含めた連続したケアを行っていくことが大切である。
▶在宅での看取り
看取った後，「悲しいけれど，やり切ったすがすがしい気持ち」と言えるのが，理想的な在宅での死別である。
在宅での看取りは，愛する人，大切な人を家族が看病し，そして「死にゆく過程」を肌で感じることができる。いずれ自分に訪れる死の姿をみて，感謝，思いやり，孝行などの感情を胸にとどめ，子や孫，若い世代に「死」というものを伝えていくことが重要である。
患者が亡くなった後に後悔しないためには，特別なことだけではなく，家族とともに過ごすありふれた日常（笑ったり，泣いたり，怒ったり）を幸せと感じながら過ごせることが重要である。そのためにも十分な症状マネジメント，特に苦痛の緩和は非常に重要である。
終末期は病状が刻々と変化していくため，「今やりたい」を先延ばしせず，その瞬間を大切に過ごすよう助言し，多職種で見守り，援助していく。
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