お知らせ
重症薬疹［私の治療］
重症薬疹には主にスティーヴンス・ジョンソン症候群（Stevens-Johnson syndrome：SJS），中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis：TEN），および薬剤性過敏症症候群（drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS）が含まれる。重篤な全身症状を伴い，時に致死的となるため，重症薬疹を疑った場合は被疑薬を速やかに中止・変更し，皮膚科専門医にコンサルトする必要がある。
▶診断のポイント
【SJS／TEN】
発熱や倦怠感などの全身症状とともに，急速に全身の紅斑，水疱が生じ，表皮剝離を形成する。また，眼や口腔，陰部などに粘膜疹を生じる。わが国では表皮剝離が体表面積の10％未満のものをSJS，10％以上のものをTENと定義している。皮膚病理組織では表皮の広範な細胞死を認める。
【DIHS】
薬剤開始の2～6週後と遅発性に全身の紅斑が生じ，原因薬中止後も皮疹が遷延する。特定の薬剤（抗痙攣薬，ジアフェニルスルホン，サラゾスルファピリジン，アロプリノール，ミノサイクリン塩酸塩，メキシレチン塩酸塩など）に発症頻度が高いことが知られるが，他剤でも発症しうる。発熱などの全身症状のほか，肝機能障害，血液学的異常（白血球増多，異型リンパ球，好酸球増多），表在リンパ節腫脹，ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）の再活性化を伴う。顔面の浮腫と口囲の鱗屑が特徴である。
診断の際にはいずれも診断基準を参照する1）2）。
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