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かぜとその周辺 〜基本編〜［〈from総合医育成プログラム〉プライマリ・ケアで役立つクリニカルパール（8）］
感染症編③ 日本プライマリ・ケア連合学会監修
本連載では，日本プライマリ・ケア連合学会／全日本病院協会が実施している「総合医育成プログラム」の中から，選りすぐりのクリニカルパールを紹介します。現場のニーズを熟知しているエキスパートが，プライマリ・ケア医にとって「まさにそこが知りたかった！」というポイントをわかりやすく解説します。
今回のクリニカルパール◆典型的なかぜとは，「せき・はな・のど」の症状が，同じような時期に，同じような強さで出現し，1週間程度で自然に改善するものである。
◆かぜと診断したら，抗菌薬は使用しない。
◆かぜと診断したら，抗菌薬は使用しない。
1 典型的なかぜとその周辺疾患（表1）
まずは，典型的なかぜについて知っておきましょう。典型的なかぜとは，「せき・はな・のど」の症状が，同じような時期に，同じような強さで出現し，1週間程度で自然に改善するものを指します。咽頭痛や喉の違和感，倦怠感や微熱などで発症し，それに加えて鼻汁や鼻閉，そして咳，痰などが付随して，発症から2～3日で症状のピークを迎え，7～10日以内に改善する。これが典型的なかぜの経過です1）。
かぜにしてはせき症状が強い場合は，気管支炎や肺炎の可能性を考え，はな症状が強い場合には，急性鼻副鼻腔炎の可能性を考えます。同様に，のど症状が強い場合には，咽頭炎の鑑別が必要です。逆に言えば，「せき・はな・のど」のいずれの症状もないものを，安易にかぜと診断してはいけません。
そして，かぜは特異的な治療をすることなく自然に改善しますが，初療の段階ではそれがわからないので，自然に改善した経過を見てはじめて「かぜだった」と診断できる病気でもあります。つまり患者さんに対しては，初発症状の時点で，かぜと断定した説明は避けるべきであり，「現時点ではかぜでよいと考えるが，あとから他の症状が出現したり，悪化したりした場合には，かぜではないので，その際は再度相談するように」と説明することが重要です。
