お知らせ
脳死肺移植
世界初の肺移植は1963年，ミシシッピ大学での左肺移植であるが，患者は術後18日目に腎不全で死亡した。わが国では65年に東京医科大学での左肺下葉移植後，合計3例の肺葉移植が行われたが，生着は得られなかった。
免疫抑制剤シクロスポリンの登場で，83年にToronto Lung Transplantation Groupが片肺移植を成功させると（文献1），90年以降に肺移植は世界に広がり，現在では世界約120施設で年間3000例以上の肺移植が行われ，累積は4万5000例を超えている（文献2）。術式も片肺移植から両側肺のen block移植，両側各々の片肺移植，心肺同時移植などが行われている。わが国では脳死の議論から移植医療は出遅れ，97年10月の臓器移植法により脳死移植が法律的に可能となり，第一例目の脳死片肺移植が2年半後の2000年3月に行われたが，その後は年間10数例の施行であった。
10年の改正臓器移植法施行で臓器提供者の条件が緩和され，脳死肺移植件数は増加したが年間50例程度にとどまっている。13年までのわが国の脳死肺移植総数は199例，移植後5年および10年生存率は73.7％，61.9％で，国際登録の成績53.1％，31.3％に比べてきわめて良好である（文献2，3）。
現在，国内の肺移植実施認定7施設に加え2施設が追加認定された。今後は提供肺の一部利用やサイズマッチの再検討など，さらなる移植条件の緩和による症例の増加が期待されるが，提供者の増加が何より重要である。
【文献】
1） Toronto Lung Transplantation Group:N Engl J Med. 1986;314(18):1140-5.
2） ISHLT home page [http://www. ishlt.org]
3） 日本肺および心肺移植研究会:移植. 2013;48(6): 374-7.
