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高齢者気胸に対する治療と合併症 【肺線維症や感染症を合併している症例に注意】
高齢者気胸は，肺炎や肺気腫から続発することが多い。若年者と異なり気胸を発症すると呼吸不全に陥ることが多く，胸腔ドレナージを早急に行う必要がある。気漏が遷延し長期にドレーンが留置されると生活の質が低下し，場合によっては呼吸不全や膿胸を合併し，重篤となる。そのため高齢者気胸では，できる限り早急に気漏をコントロールし，日常生活に復帰させることが重要である。
手術を回避するため胸膜癒着療法を行うこともあるが，十分に肺が拡張していない場合には意図しない部位が癒着し，肺の膨脹をかえって妨げる結果となってしまうため，不用意に癒着療法を行うべきではない。
1990年代から導入された胸腔鏡手術は，小さな切開で気漏部位を修復でき高齢者でも侵襲が少なく，局所麻酔でも行える優れた方法であるが（文献1），気漏のコントロールに難渋してしまうことも多い。このため，気漏部位に吸収性の医療材料を補塡する場合もある。また，責任気管支が明らかであれば，手術を回避して気管支鏡を用いてシリコーン栓で塞栓してしまう場合もある（文献2）。
現在，最も問題となっているのが，肺線維症や感染症（アスペルギルスや抗酸菌など）に合併した気胸である。前者は線維化肺の一部の牽引拡張した気腔から，後者は感染による壊死巣から，気漏が遷延する。前述のような処置でも効果はなく，遷延性気漏から有瘻性膿胸へと悪化してしまうことが多い。
【肺線維症や感染症を合併している症例に注意】
【文献】
1） Mukaida T， et al:Ann Thorac Surg. 1998;65(4):924-6.
2） Ueda Y， et al:J Bronchology Interv Pulmonol. 2015;22(3):278-80.
