お知らせ
統合失調症と喫煙 【禁煙に際して，抗精神病薬の血中濃度の変化に注意】
一般の喫煙率が25～33％であるのに対し統合失調症患者では68～88％と高く，統合失調症と喫煙との間に何らかの関係が示唆されている。
統合失調症患者における喫煙動因として，ニコチンが認知機能や，統合失調症でみられる聴覚誘発電位P50の異常を改善させるという，ニコチンによる自己治療の可能性が示唆されており，ニコチン受容体のサブタイプのひとつであるα7ニコチン受容体がこれらの効果に関連している。さらに，この受容体を標的とした新薬の臨床試験では，統合失調症患者の認知機能や陰性症状，P50の改善効果が報告されている。
統合失調症と喫煙はニコチン依存症という病態以外に，喫煙による自己治療の効果，長期入院中の時間つぶしのためといった心理社会的な要因など，様々な喫煙行動の強化因子が関連し（文献1），禁煙は困難であると考えられているが，近年，精神科でも全面禁煙を行う病院が増加している。統合失調症患者が禁煙する際，抗精神病薬の血中濃度の変化に注意が必要である。オランザピンの濃度／用量比が，非喫煙者に比べ喫煙者で0.75（ng／mL）／（mg／日）少ないことがメタアナリシスで報告（文献2）されている。これは喫煙者が10
mg服用している場合，禁煙により7mgに減量することで同等の血中濃度が得られることとなる。統合失調症患者では，喫煙が原因となる血管障害，がんによる死亡率が高く，上記のような背景を考慮した禁煙対策が必要である。
【文献】
1） 橋本和典， 他:精神救急. 2013;16:52-6.
2） Tsuda Y， et al:BMJ Open. 2014;4(3):e004216.
