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No.4857 (2017年05月27日発行) P.44
登録日: 2017-05-25
司会&総合診療科指導医K:今回は総合診療科からの症例ですが,いつもとはちょっと趣の違うケースを提示します。外来の症例なのですが,患者さんが受診した主訴・理由とは関係のないところから思わぬ診断となった症例です。とにかく,期待していて下さい。それではよろしくお願いします。
担当医(初期研修医):よろしくお願いします。患者さんは元気なお子さんのいる,専業主婦をしている30歳の女性です。受診の経緯を示します(スライド1)。
会 場:そんなに派手な大量の出血だったんですか。
担当医:いや,そうでもなかったみたいです。患者さんも笑っていました。昔から,採血をするときや胃腸炎になったときにも「倒れる」と言っていました。
会 場:血管迷走神経反応(vasovagal reaction:VVR)ということですか。
担当医:そうだと思います。
会 場:そうすると今回のエピソードも……。
担当医:救急外来では脳のCTも撮られていて,これは正常でした。また,痙攣様の動きをすることもVVRでは知られています。当日朝からかぜ気味だったということもあったと思います。ですので……。
司 会:おっと,それだと終わってしまいますので進めさせてもらいます。
担当医:はい。身体所見と検査所見です(スライド2・3)。
司 会:何かご質問は?
会 場:CRPの上昇は,かぜということでしょうか。
担当医:そう考えられていたようです。
司 会:ほかにありませんか。では経過を説明して下さい。
担当医:この経緯でのアセスメントとしては,やはりVVRで矛盾ないと考えまして,我々としても診療を終結してよいと考えました。ところが……。
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胃のバリウム読影が可能な方を募集しています。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)千代田区外神田6丁目PJ)
◆ 末広町・湯島の両駅から徒歩2分 ◆ 【POINT】 ①末広町駅と湯島駅の2駅から徒歩2分。 ②交差点角地につき、視認性良好。 ③各階クリニックに適した面積。 エレベーター(11人乗)1基。 内科・耳鼻科・眼科に特におすすめ。
医療ビル(【神奈川県】新築医療ビル/LAPORTA(ラポルタ) 店舗区画)
◆ 武蔵新城駅前のシンボリックな新築建物 ◆ 【POINT】 ①南武線で上位に入る乗降客数が多い駅 ②シンボリックで視認性の高い新築建物 ③スーパー、店舗が建ち並ぶ賑やかな通り沿い 1階・2階が店舗エリア、3階~9階は住宅 ※契約面積は相談可能。 駅前の交差点から視認できる立地。周辺には店舗等が多く、人通りが多いエリアです。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)東池袋メディカルセンター)
◆ 池袋駅から徒歩でアクセス可能 ◆ 【POINT】 ①角地で視認性良好の新築物件 ②各階面積が広く、内装が入れやすい整形区画 ③雑踏から一歩離れた落ち着いた立地 ガラス面が多く、各階明るい印象になる予定。 竣工が先の為、余裕をもった開業準備が可能。 内科、耳鼻科クリニックに特におすすめ。 ※100m圏内に美容系皮膚科が2件ある為、美容も標榜する皮膚科はおすすめできません。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/上板橋フルヤビル)
◆ 駅北口から視認可能の好立地物件 ◆ 【POINT】 ①東武東上線「上板橋」駅より徒歩1分 ②駅から視認可能な好立地です ③写真スタジオの内装譲渡可能 太田眼科、イムス記念病院の近くです。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)浅草橋2丁目 新築ビル)
◆ 浅草橋駅至近、JR・都営地下鉄の利用可 ◆ 【POINT】 ①JR・都営地下鉄両駅至近の希少立地 ②昼間・夜間人口とも多いエリア ③「江戸通り」に面し認知度高い 11人乗りエレベーター設置。 眼科・耳鼻科の推定外来患者数が多く、両科目のクリニック開業におすすめです。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)湯島駅前メディカルセンター)
◆ 希少な都心駅近モール ◆ 【POINT】 ①泌尿器科、産婦人科、耳鼻科、眼科おすすめ。 ②近隣クリニック少ないエリア。 ③同ビル向かいに2025年2月大型マンション竣工予定。 天神下交差点から20m、交通利便性良い。 13人乗りエレベーター設置。 駅前の人通り多い。 東京メトロ銀座線上野広小路駅、JR御徒町駅も徒歩圏。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)南栗橋メディカルセンター)
◆ 戸建て分譲地に隣接した医療モール ◆ 【POINT】 ①新興住宅街172戸(予定)の隣接地 ②駐車場80台以上設置予定 ③必要に応じて区画面積調整可能 ・産官学連携まちづくりプロジェクト「BLP南栗橋」エリア内に立地、今後も発展が見込めます。 ・近隣に小学校・保育所があり、小児科の医療ニーズが高いエリアです。 デイサービス・ショートステイ、認可保育所、介護付き有料老人ホーム、イオンスタイルあり
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/新築ビル計画)
◆ 新築2階建て計画 ◆ 【POINT】 ターミナル駅「JR蘇我駅」から徒歩圏内 ビル専用 駐車場8台 競合クリニックが少ないエリア 調剤薬局出店予定 ※物件の詳細、診療圏調査についてはお問合せください。 ※建物計画は、変更になる可能性がございます
医療ビル(【神奈川県】医療ビル/(仮称)平塚北口メディカルセンター)
◆ 平塚駅徒歩2分、貴重な駅前医療ビル ◆ 【POINT】 ①北口駅前商店街に位置しており、早期認知が可能 ②神奈川で集患力のある整形外科が開院予定。相乗効果あり。 ③駅前バスロータリー1分、広域の集患が可能。 現地内見可能。 竣工済み、一部改修工事予定。 前テナントの造作あり(譲渡無償)、引渡し状況応相談。 駅前商店街、紅谷パールロードは地域住民の生活導線。各業種のテナントが集積。
ビルテナント(【神奈川県】新築ビルテナント/(仮称)大倉山メディカルセンター)
◆ 有料老人ホーム併設 ◆ 【POINT】 ①大通りに面した視認性の良い立地。 ②上階は有料老人ホーム。 ③駐車場、駐輪場あり。 6階建ての新築で、2階1部と3~6階が有料老人ホーム。 近隣に港北区役所あり。 周辺に新たなマンションが計画中。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/本郷若井ビル 2階)
◆ 駅目の前の好立地 ◆ 【POINT】 ①本郷三丁目駅から下りてすぐ ②人通りの多く、視認性の良い2階区画 ③2階大型窓ほか、専用大型看板に名称掲載相談可 既存テナントの内装が比較的新しい為、部分的に内装を流用することで内装費用の削減が行える可能性がございます。 外階段からの動線も利用可能。
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