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mesopancreasへの従来法によるapproach【術者が標本を自在に牽引しながら操作できることがメリット】
mesopancreasは2007年にGockelらによって提唱された概念であり，その記述には膵頭部背側と上腸間膜動／静脈（SMA／SMV）の間にある神経・リンパ組織であるとされているが，明確な定義・境界は示されていない。そのため『膵癌取扱い規約 第7版』においては，この用語は採用されていない。
mesopancreasの内部には膵頭神経叢第Ⅱ部，SMA周囲リンパ節，下膵十二指腸動脈（IPDA）が含まれる。したがって，膵癌に対する膵頭十二指腸切除術の際にR0をめざす観点からmesopancreasの完全摘除は非常に重要であり，最近注目されている概念である。
mesopancreasへのapproach方法には様々あるが，ここでは従来法によるapproachについて述べる。
Kocher授動術を先行とする従来行われてきた方法であるが，切除の最終段階でmesopancreasを切除するため，膵頭十二指腸部はmesopancreasを除いて切離が終了している。術者が標本を自在に牽引しながら操作を行える，というメリットはあるが，mesopancreas切除が最終段階であるがゆえ，明らかながん遺残となるようなSMA周囲浸潤があっても切除を続行せざるをえない場合がある。
【解説】
横山政明 杏林大学消化器・一般外科
