お知らせ
（10）Ⅱ オラ・ドローム─口腔粘膜でわかる内科疾患［特集：皮膚病変でみる内科疾患］
口腔粘膜には様々な原因でびらん，潰瘍が生じる。局所的な原因が多いが，全身的疾患の部分症や初発症状として生じることも稀ではない
びらんや潰瘍を認めたら，まず歯および歯の詰め物，かぶせ物（インレー，クラウン，ブリッジ），義歯との関連がないかを確認し，関連が疑われた場合は歯科に対診する。一般的には限局した病変は局所的原因によることが多く，多発性や広範囲に及ぶ病変は全身疾患に関連することが多い
びらんや潰瘍面の性状，周囲組織の状態から炎症性か腫瘍性かを判断する。周囲に硬結を触知する場合は，悪性腫瘍の可能性がある。ステロイド含有軟膏を処方して2週間で改善しなければ生検を考慮する
症 例
70歳，女性。主訴：左舌背部の潰瘍（図1）
【既往歴】 貧血，心不全
【現病歴】 約1年前に腰部，大腿部の疼痛のため歩行困難となり，下腿浮腫も出現した。近くの内科を受診し，低アルブミン血症，CRP高値が判明し，アルブミン製剤，抗菌薬，利尿薬の投与が開始された。半年前には舌の疼痛が出現し，鎮痛薬を内服していた。その後，両下腿の浮腫が増悪したため，膠原病の精査を行ったが診断に至らなかった。さらなる全身精査のために当院総合診療内科を受診し，舌の腫脹，疼痛に対して精査，加療目的に当科に紹介受診となった。
【全身所見】 身長160cm，体重59kg。栄養，体格ともに中等度で，四肢の強い痺れを訴え，両下腿の著明な浮腫により歩行は困難で，移動は車いすであった。
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