お知らせ
代謝性アルカローシス
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 下畑 誉 （東京医科大学茨城医療センター腎臓内科講師）
- 小林正貴 （東京医科大学茨城医療センター病院長）
■疾患メモ
□動脈血pH＜7.35が酸血症（アシデミア），pH＞7.45がアルカリ血症（アルカレミア）である。
□代謝性アルカローシスとは代謝的な要素による酸の喪失や，HCO3−の増加によってアルカリ血症が引き起こされる病態全般を指す。
□代謝性アルカローシスの持続には，腎機能低下，循環血漿量の欠乏，低カリウム（K）血症に伴う近位尿細管でのHCO3−再吸収の持続的亢進や，集合管でのCl−の低下によるHCO3−排泄障害の存在がある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□代謝性アルカローシスを引き起こす病態自体による症状のほかに，アルカローシスが重度となった場合，低K血症に伴う症状（不整脈，筋力低下など）や，アルカローシスの結果起こる低Ca血症に伴う症状（テタニー，せん妄，痙攣など）が認められる。
【検査所見】
□酸の喪失：消化管，腎臓からの酸の喪失，および細胞内への酸の移動による。
①消化管からの酸の喪失（嘔吐，経鼻胃管からの胃液の吸引，Cl喪失性下痢）
②腎臓からの酸の喪失（ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬の投与，原発性アルドステロン症）
③細胞内への酸の移動（低K血症）
□HCO3−の増加：腎機能低下時における外部からの炭酸水素Naや大量輸血時のクエン酸，ミルクアルカリ症候群などによる。
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